| |
|
비급여 항목 안내 |
|
적용일 2017.01.31. |
|
No |
사용자코드 |
명 칭 |
일반가 |
비 고 |
|
1 |
1 |
외래진료확인서 |
1,000 |
|
|
2 |
2 |
입퇴원확인서 |
1,000 |
|
|
3 |
3 |
진단서 |
10,000 |
|
|
4 |
4 |
진단서 부본 |
1,000 |
|
|
5 |
5 |
영문진단서 |
40,000 |
|
|
6 |
6 |
영문진단서 부본 |
1,000 |
|
|
7 |
7 |
소견서 |
10,000 |
|
|
8 |
8 |
소견서 부본 |
1,000 |
|
|
9 |
9 |
소견서(보험회사) |
20,000 |
|
|
10 |
10 |
소견서(보험회사) 부본 |
1,000 |
|
|
11 |
11 |
상해진단서 3주미만 |
50,000 |
|
|
12 |
12 |
상해진단서 3주이상 |
100,000 |
|
|
13 |
13 |
상해진단서 부본 |
1,000 |
|
|
14 |
14 |
장애진단서(국민연금) |
15,000 |
|
|
15 |
15 |
휴유장애진단서(보험회사) |
100,000 |
|
|
16 |
16 |
휴유장애진단서(보험회사) 부본 |
10,000 |
|
|
17 |
17 |
병사용진단서 |
20,000 |
|
|
18 |
18 |
병사용진단서 부본 |
1,000 |
|
|
19 |
21 |
의무기록사본 기본(5장) |
2,000 |
|
|
20 |
22 |
의무기록사본 추가 |
200 |
|
|
21 |
191 |
근로능력평가용진단서 |
10,000 |
|
|
22 |
24 |
의사소견서(20%)-장기노인요양 |
6,060 |
|
|
23 |
25 |
의사소견서(10%)-장기노인요양 |
3,030 |
|
|
24 |
26 |
의사소견서(전액)-장기노인요양 |
30,300 |
|
|
25 |
31 |
방사선 등 영상진단 CD 복사수수료(개당)-의원 |
10,000 |
|
|
26 |
hc343 |
(비급)골밀도검사 [재료대포함]-양방사선(광자) 2부위 |
41,960 |
|
|
27 |
sono_A |
초음파영상진단 (I) |
10,000 |
|
|
28 |
sono_B |
초음파영상진단 (II) |
20,000 |
|
|
29 |
sono_C |
초음파영상진단 (III) |
30,000 |
|
|
30 |
MM5000 |
고주파치료 |
5,000 |
|
|
31 |
fd5^ |
보호자식이 |
5,000 |
|
|
32 |
fd6^ |
밥 |
1,000 |
|
|
33 |
BBA1 |
상급병실(1인실) |
70,000 |
|
|
34 |
BBA2 |
상급병실(2인실) |
30,000 |
|
|
35 |
1203 |
팔걸이(대) |
5,000 |
|
|
36 |
1204 |
팔걸이(소) |
5,000 |
|
|
37 |
SA302 |
칼라슈즈_XL |
7,000 |
|
|
38 |
SA303 |
칼라슈즈_L |
7,000 |
|
|
39 |
SA304 |
칼라슈즈_M |
7,000 |
|
|
40 |
SA305 |
칼라슈즈 S |
7,000 |
|
|
41 |
SA510 |
소프트칼라 |
6,000 |
|
|
42 |
SR100 |
복대 |
5,000 |
|
|
43 |
SR101 |
쇄골밴드 |
10,000 |
|
|
44 |
SR102 |
쇄골밴드 소아용 |
9,000 |
|
|
45 |
SR103 |
밸포밴드 |
13,000 |
|
|
46 |
AM132-1 |
손가락보호대132-1_F |
20,000 |
|
|
47 |
AMW008 |
손목밴드W008-L |
6,000 |
|
|
48 |
AMW009 |
손목밴드W008-M |
6,000 |
|
|
49 |
AMW010 |
손목밴드W008-S |
6,000 |
|
|
50 |
HJ050 |
손목지지대(좌,우,S,M,L,XL) |
16,000 |
|
|
51 |
AM004 |
팔꿈치밴드(DM)-010 L |
6,000 |
|
|
52 |
AM005 |
팔꿈치밴드(DM)-010 M |
6,000 |
|
|
53 |
AM006 |
팔꿈치밴드(DM)-010 S |
6,000 |
|
|
54 |
op0000 |
OP package (Knee) |
50,000 |
|
|
55 |
AMK_018 |
무릎밴드(6) |
6,000 |
|
|
56 |
AMK_021 |
무릎보호대(33) |
33,000 |
|
|
57 |
AMK_014 |
무릎지지대(50) |
50,000 |
|
|
58 |
AM009 |
발목밴드A009-L |
6,000 |
|
|
59 |
AM010 |
발목밴드A009-M |
6,000 |
|
|
60 |
AM011 |
발목밴드A009-S |
6,000 |
|
|
61 |
KJ502 |
발목밴드S |
15,000 |
|
|
62 |
KJ503 |
발목밴드M |
15,000 |
|
|
63 |
KJ504 |
발목밴드L |
15,000 |
|
|
64 |
KJ505 |
발목밴드XL |
15,000 |
|
|
65 |
SR401 |
체스트밸트 XL |
15,000 |
|
|
66 |
SR402 |
체스트밸트 L |
15,000 |
|
|
67 |
SR403 |
체스트밸트 M |
15,000 |
|
|
68 |
SR404 |
체스트밸트 S |
15,000 |
|
|
69 |
AM101 |
코르셋B007-XXL |
55,000 |
|
|
70 |
AM102 |
코르셋B007-XL |
55,000 |
|
|
71 |
AM103 |
코르셋B007-L |
55,000 |
|
|
72 |
AM104 |
코르셋B007-M |
55,000 |
|
|
73 |
SA502 |
A/Lsplint (소) |
1,000 |
|
|
74 |
SA503 |
A/Lsplint (중) |
1,000 |
|
|
75 |
SA504 |
A/Lsplint (대) |
1,000 |
|
|
76 |
SA505 |
A/Lsplint (특대) |
1,000 |
|
|
77 |
dm101 |
스킨스템플러R |
1,000 |
|
|
78 |
x100 |
PDRN 3ml |
50,000 |
|
|
79 |
x001 |
멜스몬(태) -30000 |
30,000 |
|
|
80 |
x002 |
플라젠시아(태) -20000 |
20,000 |
|
|
81 |
x003 |
고용량비타민C -20000 |
20,000 |
|
|
82 |
x004 |
하이코민(Red Vitamin) -20000 |
20,000 |
|
|
83 |
x005 |
진코발 -20000 |
20,000 |
|
|
84 |
x006 |
활성비타민B1 -20000 |
20,000 |
|
|
85 |
x007 |
마이어스칵테일 -25000 |
25,000 |
|
|
86 |
x0012 |
비타민D-40000. (200,000 I.U.) |
40,000 |
|
|
87 |
67065290 |
하이주 |
20,000 |
|
|
88 |
ANO-b |
아미노헥스주 |
30,000 |
|
|
89 |
AMI-B |
아미서플주 |
50,000 |
|
|
90 |
x401 |
레주바실4g(Rejuvasil Silicone Scar Gel_USA) |
25,000 |
|
|
91 |
x400 |
레주바실15g(Rejuvasil Silicone Scar Gel_USA) |
42,000 |
|
|
92 |
cc013 |
phimosiectomy (중학생미만) |
130,000 |
|
|
93 |
cc015 |
phimosiectomy (중학생이상) |
150,000 |
|
|
94 |
x211 |
인플루엔자(4가)백신 |
30,000 |
|
|
95 |
x777 |
프롤로 주사 |
30,000 |
적용일 20170309 |
|
96 |
x7777 |
프롤로 DNA주사 |
70,000 |
적용일 20170309 |
|
|
|
